해운대정신과 양극성 장애인가 조현병인가?

 

해운대정신과

양극성 장애인가

조현병인가?

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안녕하세요.

부산정신과 해운대자명병원입니다.

오늘은 감별진단에 대해 알아보려고 합니다.

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아마 들어보신 말일 수도 있겠지만, 무슨 뜻인지 명확하시지는 않을 수 있습니다.

감별진단이란, 두 개의 비슷한 질환 중 어느 것인지 결정을 내리고자 한다는 뜻 정도라고 생각하시면 됩니다.

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정신과에서 가장 흔한 감별진단 대상 중 하나는 양극성 장애와 조현병입니다.

두 질환은 초기 발병기에 증상과 진행 양상이 매우 유사하기에 이 두 질환 중 어느 질환일 것인가에 의료진이 많은 고민을 하는 질환입니다.

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이 감별진단에 대해 간단히 알아보는 시간을 가지면서 의료진의 고민과, 의료진에 대한 신뢰를 쌓는 것에 도움이 되었으면 합니다.

양극성장애란?

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양극성 장애(Bipolar Disorder), 흔히 조울증이라고도 불립니다.

이 신경정신질환은 기분과 활동 수준이 극단적으로 번갈아 오르락 내리락을 반복하여 나타내는 특징을 가지고 있습니다.

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이러한 극단적인 기분 변화는 주로 기운 넘치고 흥분한 기분(조울증 상태 또는 조울증성 상태)와 우울하고 무기력한 기분(우울증 상태)으로 나타나며, 이 두 가지 상태 간의 주기적인 전환을 경험할 수 있습니다.

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조현병이란?

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조현병(Schizophrenia)은 사고 과정에 영향을 미치는 정신 질환 중 하나로, 환자가 현실을 왜곡된 방식으로 인식하게 만듭니다.

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이로 인해 환각, 망상, 사고 과정의 장애, 감정 표현의 변화 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

조현병의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 유전, 환경, 뇌의 생화학적 및 구조적 변화가 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다.

 

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양극성장애 증상

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조증적 상태

(Manic Episode)

과다한 활동성과 에너지

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과도한 자신감

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극단적으로 적은 수면

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너무 빠르고 너무 많은 양의 언어와 사고

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도박, 폭식, 과도한 소비 등 위험한 행동

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집중력 감소

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우울증 상태

(Depressive Episode)

무기력함과 피곤함

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기분 저하와 무관심

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잠을 제대로 못 자거나 너무 많이 잠

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음식 섭취의 변화 (과도한 섭취 또는 식욕 감소)

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자살 생각 또는 자해 충동

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우울감이 심할 경우 환시, 환청 등의 정신증적 증상 경험

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조현병 증상은?

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양성 증상

환각(hallucination)과 망상(delusion) 환각은 환청, 환시, 환촉, 환미, 환후 등 감각에서의 오작동

망상-관계망상, 피해망상, 과대망상, 성적망상, 신체망상, 종교망상, 허무망상 등

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음성증상

사회적 관계 거부, 낮아진 에너지 수준, 자기관리 부실(개인위생 등) 등

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감별진단

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정서

뒤죽박죽이고 일관되지 않게 표현이 된다는 점에서 초기 조현병과 양극성 장애는 유사점이 있습니다.

조현병은 시간이 지남에따라 감정이 둔마되며 감정표현이 거의 없어지지만, 양극성 장애는 치료를 하지 않으면 더욱 극단적이되는 변별점이 존재하지만 진단을 명확하게 하기 위해 환자의 증상을 내버려 둘 수는 없기에 의료진은 최대한 진단을 감별하여 치료에 임하게 됩니다.

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사고

조현병의 지리멸렬하고 과대적인 사고와 망상적 사고는 조증 상태에서의 사고 과정과 유사합니다.

초기 조현병의 경우 주변 자극으로부터 멀찍이 떨어져있고자 하는 철퇴(withdrawal)와 같은 음성적 증상이 두드러지지 않고 우울감을 호소하기도 하며 조울증의 우울증 세션에서 우울감이 극심해 정신증적 증상이 나타날 경우에는 조현병과 더더욱 분간이 힘들어지게 됩니다.

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감별 진단은 아무리 유능하고 경험이 많은 의사라 할지라도 조심스럽고 결과를 장담할 수 없는 과정입니다.

진단의 정확성을 높이는 방법은 최대한 의료진을 믿고 자세하게 상담을 하는 것입니다.

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보호자나 환자로부터 의사에게 많은 정보가 주어질수록 의사는 보다 정확한 진단을 내릴 수 있게 됩니다.

진료 과정에서 만나는 짧은 시간 동안 주어지는 정보보다는 질환을 앓고 있는 당사자나 가족이 보다 많은 정보를 줄 수 있기 때문입니다.

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따라서 의사 선생님이 많은 질문을 하신다면 보다 많은 정보를 얻고자 하는 노력의 일환이니 같이 보조를 맞추어 치료과정에 임하는 것이 보다 정확한 진단과 치료로 갈 수 있는 지름길입니다.

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정신질환 치료의

궁극적인 목표는

기능의 회복을 의미합니다.

회복이란 삶에서 일어나는

그 어떤 감정과 사건도

감당가능해지는 것을 의미하며

이를 통해 의미 있는

생활로의 복귀를 추구합니다.

당신과 함께 꾸준한 동행으로

항상 옆에 있겠습니다.

함께하는 치료 같이 걷는

해운대자명병원

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낮병동 - 자명숲속 9번길

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EEG 뇌파검사(정량뇌파검사)

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* 본 포스팅은 해운대자명병원에서 광고/홍보의 목적으로 직접 작성된 글임을 명시합니다.